最近6ヶ月で該当する項目を選択し、総合点数を計算します。

1)勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか?

1.非常に低い
2.低い
3.普通
4.高い
5.非常に高い

2)性的刺激による勃起の場合、何回挿入可能な勃起の硬さになりましたか?

0.性的刺激一度もなし
1.全くなし、またはほとんどなし
2.たまに(半分よりかなり下回る回数)
3.時々(半分くらい)
4.おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)
5.毎回またはほぼ毎回

3)性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか?

0.性交の試み一度もなし
1.全くなし、またはほとんどなし
2.たまに(半分よりかなり下回る回数)
3.時々(半分くらい)
4.おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)
5.毎回またはほぼ毎回

4)性交中に、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか?

0.性交の試み一度もなし
1.ほとんど困難
2.かなり困難
3.困難
4.やや困難
5.困難でない

5)性交を試みた時に、何回満足に性交ができましたか?

0.性交の試み一度もなし
1.全くなし、またはほとんどなし
2.たまに(半分よりかなり下回る回数)
3.時々(半分くらい)
4.おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)
5.毎回またはほぼ毎回




総合点数が21以下の場合は、EDの疑いがありますが、問診票の結果だけでEDの診断はできません。
気になる場合は一度医療機関へ相談されることをお勧めします。
25~22 正常
21~17 軽症
16~12 中等-軽症
11~8  中等症
7~5   重症